В настоящее время хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой важнейшую медицинскую и социальную проблему, являясь одной из ведущих причин инвалидизации и смертности во всем мире.

По данным статистики по Столинскому району заболеваемость хронической обструктивной болезнью из года в год растет. Печально, что эта заболеваемость растет и в трудоспособном возрасте: за последние 2 года на диспансерный учет по нашему району взято почти в 2 раза больше трудоспособного населения. Если сравнивать первое полугодие 2022 года и аналогичный период нынешнего года, то вывод напрашивается сам собой: в 2022 году из числа  случаев заболевания ХОБЛ, состоящих на диспансерном учете ,трудоспособное население занимало 9%, в 2023 году этот показатель увеличился до 13 %. Кстати, у слабого пола болезнь протекает тяжелее, лечится сложнее и осложнения даёт чаще.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - болезнь,  поражающая все отделы дыхательной системы человека. При этой болезни частично или полностью нарушается проходимость бронхов и возникает хроническое воспаление, из-за которого лёгочная ткань теряет эластичность и постепенно разрушается.

ХОБЛ – заболевание многофакторное. Значение имеют генетическая предрасположенность, перенесённые вирусные заболевания (особенно в детстве), плохая экология, профессиональные вредности. Но главный фактор риска – курение.

Прогрессирующее сужение дыхательных путей (бронхов) в ответ на хроническое раздражение их табачным дымом, промышленной пылью или газами приводит к нарастающему ухудшению функции легких, уменьшению физической выносливости, одышке, частым инфекциям дыхательных путей, быстрой утрате трудоспособности вследствие развития дыхательной недостаточности.

Миллионы людей на земном шаре страдают ХОБЛ, при этом многие об этом даже не подозревают. Симптомы, особенно на ранних стадиях заболевания, нередко ошибочно расценивают как проявления бронхиальной астмы, а постоянный кашель считают возрастными изменениями или неизбежным спутником курильщика. Многие считают ХОБЛ болезнью пожилых людей, на самом деле, у некоторых заболевание начинается уже в 40-летнем возрасте.

В Белоруссии по статистике  курит 70% мужчин и 30% женщин и приблизительно  у 50% курильщиков развивается ХОБЛ. Группу риска ХОБЛ составляют, как правило, курильщики со стажем, выкуривающие по одной пачке сигарет в день на протяжении 20 лет. Группу риска ХОБЛ составляют, как правило, курильщики со стажем, выкуривающие по одной пачке сигарет в день на протяжении 20 лет. ВОЗ рекомендует всем курящим людям подсчитать количество выкуриваемых сигарет в день, умножить полученную цифру на 12 ( число месяцев в году) и, если результат превысит 160, то вы находитесь в зоне риска развития ХОБЛ. Средний возраст начала заболевания - 40 лет.

У разных людей ХОБЛ проявляется различными симптомами. Некоторые пациенты чувствуют себя плохо лишь в определенные дни, у других симптомы болезни присутствуют постоянно. Очень важно, что при правильном лечении всегда есть надежда на улучшение.

Основные симптомы болезни :

• постепенно нарастающая одышка. Многим больным ХОБЛ приходится останавливаться при подъеме по лестнице, чтобы перевести дыхание. Сначала одышка может возникать при значительных усилиях (пробежка к автобусу, работа в огороде, подъем в гору), а со временем при обычных нагрузках (спокойная ходьба, одевание, наклоны туловища).
• хронический кашель, также называемый "кашлем курильщика". Кашель и выделение мокроты могут наблюдаться в течение всего дня или только утром после пробуждения
• хрипы и ощущение тяжести в грудной клетке. К сожалению, большинство курильщиков долгое время не обращаются к врачам, в результате чего специалисты диагностируют у них ХОБЛ  на той стадии, когда у человека уже развиваются одышка, легочная декомпенсация и сердечная недостаточность, когда самые современные лечебные программы уже не  позволяют затормозить неуклонное прогрессирование заболевания. Поэтому, если Вы курите и обнаружили у себя симптомы заболевания- у Вас есть повод задуматься.

Появление симптомов ХОБЛ может привести к изменению эмоционального состояния. Из-за одышки многие пациенты ограничивают общение с членами семьи и друзьями. Они изолируют себя от окружающих, проводя все больше времени в одиночестве, и не пытаются поддерживать отношения с близкими людьми. Пациенты с ХОБЛ также могут опасаться того, что повышенная утомляемость постепенно будет нарастать. Они не понимают, что с ними происходит, и что нужно предпринять. Некоторые больные испытывают чувство вины за свое состояние, связывая свою болезнь с курением.

Важно понять, что эти переживания вполне нормальны. Лечение ХОБЛ эффективными препаратами и изменение образа жизни позволит Вам улучшить качество жизни.

Как не допустить усиления симптомов?

Никогда не поздно бросить курить и, таким образом, приостановить развитие заболевания. Результаты исследований показывают, что при отказе от курения болезнь перестает прогрессировать. Помните, что при ХОБЛ качество жизни снижается постепенно и очень медленно. Вы можете даже не заметить, что уже перестали выполнять какие-то привычные для Вас раньше нагрузки. На ранней стадии заболевания, Вы можете испытывать всего лишь легкую одышку.

При наличии симптомов ХОБЛ или попадании в группу риска необходимо провести несложную экспресс-диагностику - спирометрию. Ведь это простое, быстрое (5–10 минут) и доступное исследование. И хотя оно не входит в программу диспансеризации, приборами-спирометрами оснащены сегодня все поликлиники, так что спирометрию можно провести бесплатно. Особенно необходимо это сделать курильщикам.

Не следует дожидаться особого приглашения пройти эту процедуру от врачей. Также не стоит откладывать это дело на потом только из-за того, что пока всё нормально, то есть нет затруднённого выдоха, кашля и одышки. Ведь на первых стадиях болезнь протекает бессимптомно. Однако чем раньше её выявить, тем проще, дешевле и эффективнее лечить.

Проводится спирометрия так: человек по команде врача вдыхает и выдыхает воздух в трубку прибора через одноразовый мундштук. Главные показатели, которые при этом измеряются, – форсированная жизненная ёмкость легких (ФЖЕЛ) и объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), по значениям которых можно судить как о наличии, так и о тяжести болезни.

Если результат показывает нарушение функции легких, необходимо проконсультироваться с врачом о методах профилактики и лечения ХОБЛ. Отказ от курения является важнейшим шагом в программе лечения ХОБЛ. Чем скорее курильщик бросает курить, тем дольше его легкие остаются в нормальном состоянии и "стареют" медленнее.

Бронхорасширяющие средства являются основным методом лекарственного лечения ХОБЛ, их использование в виде ингаляций более эффективно, так как при этом они попадают прямо в бронхи и не оказывают действия на весь организм. Сейчас в арсенале врачей появились новые препараты, доказавшие свою высокую эффективность как у тех, кто бросил курить, так и у тех, кто не смог отказаться от курения.

Кстати, помимо лекарств контролировать ХОБЛ больным помогают и немедикаментозные методы: дыхательная гимнастика (надувание 2–3 воздушных шариков в день), плавание (лучше кролем), занятия вокалом, велосипедным спортом, лыжами, скандинавской ходьбой. Регулярная физическая активность при этой болезни просто необходима! Также очень важно снизить вес, поскольку ожирение ухудшает течение ХОБЛ.    Особенно важен для пациентов с ХОБЛ осеннее-весенний период, когда растет заболеваемость вирусными инфекциями. Делайте прививки. От них точно не надо бегать. Своевременно сделанная прививка от гриппа, коронавирусной инфекции поможет человеку уберечься от заболевания, которое непредсказуемо своими последствиями, особенно тех, кто имеет багаж неблагополучных факторов( хронические заболевания легких, сердца, сахарный диабет, ожирение и т.д.). Опыт работы  медицинских работников Столинского района в условиях подъема заболеваемости COVID-19 позволяет с уверенностью сказать, что прививка действительно защищает от тяжелого течения этого грозного заболевания, а также от  от летального исхода. И самое главное – надо раз и навсегда проститься с сигаретами. Курение делает лечение бессмысленным.

Будьте здоровы, а значит- счастливы!!!!

 

                                                  И.о.зав.отделения ВОП    Алексеюс О.С.