Мужские проблемы – проблемы семьи

У всех андрологических больных существуют проблемы, которые отражаются на качестве их жизни и требуют лечения. В то же время, большая часть этих мужчин не чувствует себя настолько плохо, чтобы обращаться к врачу, поскольку не считает себя больными. Часть этих пациентов не получает медицинскую помощь из-за отсутствия информации о том, к какому именно специалисту ему следует обратиться со своей проблемой. Некоторые мужчины остаются вне поля зрения специалистов в силу своей чрезмерной стеснительности.

Проблема бесплодия в мире и в нашей стране приобретает все большую значимость. Падение рождаемости во многих странах (несмотря на создание максимально благоприятных социальных условий) приводит к старению популяции вплоть до превышения смертности над рождаемостью. Если 10-15 лет назад в среднем каждая десятая пара вступавших в брак нуждалась в оказании медицинской помощи для получения беременности, то сейчас эти цифры в мире составляют 12-15 %.

Четкое разделение проблемы бесплодия в браке на мужской и женский фактор невозможно в принципе, поэтому по данным разных авторов мужчина является причиной бесплодия в 25 - 50 % и более. Однако чаще всего встречается картина какого-либо неблагополучия со стороны половой сферы одновременно у обоих супругов. Считается, что бесплодие в браке примерно в 40 % обусловлено женским фактором, в 40 % - мужским и в 20 % имеются нарушения у обоих партнеров или не выявляется причина.

Причины бесплодия

Мужчина может быть причиной бесплодного брака в результате заболеваний половых органов, нарушений их развития и функционирования, а также заболеваний других органов и систем.

ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ФАКТОР наиболее часто встречается при обследовании мужчин. Повреждающее воздействие оказывают сами микроорганизмы, токсические вещества, вырабатываемые ими или возникающие в процессе их распада, а также вещества, образующиеся при разрушении ими тканей организма.

Инфекции, передаваемых половым путем, гонорея и хламидиоз, оставляют после себя зарубцевавшийся и заблокированный семявыносящий проток. Они не только повреждают вашу репродуктивную систему, но, при заражении партнерши, могут вызвать у нее бесплодие.

Эпидемический паротит или свинка очень часто является причиной поражения процесса сперматогенеза даже при отсутствии клинических проявлений воспалительных процессов в яичках.

ВНЕШНИЕ ИНТОКСИКАЦИИ (хронические и острые) могут оказывать как прямое воздействие на яички, так и непрямое - токсическое поражение органов и систем организма, которое приводит к нарушению процесса сперматогенеза. Имеет значение не только контакт с химическими веществами на момент обследования, но и возможность токсического поражения сперматогенеза в анамнезе. Важными являются  работа на предприятии, связанном с химическими производством, цехи, отделы, работающие с токсическими химическими веществами на обычном производстве (свинец, ртуть, марганец, фосфор, сероуглерод, различные органические вещества и т. п.); участие в сварочных работах; постоянный контакт с горюче-смазочными материалами и летучими химическими веществами (растворители, краски, лаки и т. п.);

Применение многих лекарственных препаратов приводит к медикаментозной интоксикации и может временно снижать количество и качество вырабатываемых сперматозоидов. Некоторые медикаменты (сульфаниламиды, некоторые антибиотики, нитрофураны) могут вызывать нарушение сперматогенного эпителия и приводить к развитию бесплодия. Анаболические стероиды, вероятно, наносят наибольший вред - спортсмены и культуристы почти все тайком принимают их, пытаясь скрыть этот факт даже тогда, когда бесплодие приводит их к врачу. Более того, поскольку естественно предположить, что добавочно принимаемые мужские гормоны должны увеличивать способность к оплодотворению, мужчины всегда удивляются, узнав, что на практике все обстоит наоборот. Производство спермы стимулируют гормоны гипофиза, а вовсе не тестостерон. В качестве главной железы гипофиз регулирует еще и производство тестостерона яичками. И если мужчина дополнительно принимает мужские гормоны, гипофиз тут же определяет их избыток и компенсирует его, подавляя деятельность яичек. В результате яички утрачивают активность и в конце концов атрофируются.

ПРИВЫЧНЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ являются одним из наиболее часто встречающихся факторов, снижающим вероятность наступления беременности.

1. АЛКОГОЛЬ как фактор временной или хронической интоксикации встречается почти у 25 % мужчин, обследующихся по поводу бесплодного брака. Необходимо различать интоксикацию при однократном (эпизодическом) употреблении алкоголя и хроническую алкогольную интоксикацию (не путать с алкоголизмом, при котором добавляется психогенное поражение личности). При однократном употреблении 100 мл водки снижение качественных параметров сперматозоидов (подвижности, жизнеспособности, скорости) сохраняется до 3-4 суток. Следовательно, при употреблении 100 мл водки 1 раз в неделю, половину всего времени вероятность наступления беременности будет снижена. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к накоплению продуктов распада алкоголя в печени, жировой клетчатке и постепенному их удалению из организма. В организме поддерживается высокий уровень токсических веществ, поражающих процесс сперматогенеза в яичках и снижающих качественные параметры созревших сперматозоидов. Токсическое поражение других органов и систем приводит к вторичному поражению процесса сперматогенеза.
2. КУРЕНИЕ относится к факторам хронической интоксикации организма, однако действие его на сперматогенез и качественные параметры сперматозоидов статистически не подтверждается даже при выкуривании 20 сигарет в день.
3. НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА являются мощным токсическим фактором и приводят к значительному поражению как сперматогенной функции яичек, так и зрелых сперматозоидов.

ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ может приводить как к временной стерилизации, так и к необратимым изменениям в канальцевой системе яичек. Кроме угнетения сперматогенеза возможно также мутагенное воздействие излучения на хромосомы. При повторном облучении возможно развитие кумулятивного эффекта. Мужчина может сталкиваться с ионизирующим излучением и радиоактивными веществами в следующих ситуациях:

1. проживание на территории, подвергшейся радиоактивному заражению;
2. контакт с радиоактивными веществами, пребывание в местах их хранения за время службы в армии;
3. работа на производстве, связанном с радиоактивными веществами или ионизирующим излучением.
4. рентгенотерапия и многократные рентгенологические исследования.

ГИПЕРТЕРМИЯ приводит к временному нарушению процесса сперматогенеза или постоянному повреждению канальцевой системы яичек. В организме яички специально опущены в мошонку, где температура на 2-3^оС ниже температуры тела. Дополнительная регулировка производится сокращением мышечных волокон мошонки, утолщением ее стенки и подтягиванием яичек к промежности. Работа в условиях гипертермии ("горячий стаж" на производстве), заболевания, связанные с повышением температуры тела, варикоцеле, паховые грыжи, длительное пребывание в парилке, горячей ванне приводят к нарушению процесса сперматогенеза.

РАСШИРЕНИЕ ВЕН СЕМЕНННОГО КАНАТИКА (ВАРИКОЦЕЛЕ). Им поражены от 10 до 15% здоровых мужчин и 30% бесплодных, следовательно, связь между заболеванием и бесплодием очевидна.

Данное заболевание по существу является варикозом (расширением и ослаблением) вены, отходящей от яичка. Многие мужчины с этим заболеванием остаются бесплодными, у других наблюдается частичное ослабление способности к оплодотворению, поскольку вялый отток крови вызывает повышение температуры в яичках, а это губительно для спермы. После оперативного лечения способность к оплодотворению восстанавливается.

"Что делать?" -  вечный вопрос

• Прежде всего, бросайте курить. Современные исследования показали, что в 64 % случаев бесплодия курят либо оба партнера, либо мужчина. Сперматозоиды при этом недостаточно активны и подвержены агглютинации.
• Не злоупотребляйте алкоголем. Как известно, алкоголики в большинстве своем бесплодны и связано это с резким уменьшением содержания андрогенов в крови, что приводит в свою очередь к атрофии яичек.
• Не перенапрягайтесь при тренировках. Интенсивные занятия спортом могут привести к перегреву половых органов, что отрицательно сказывается на оплодотворяющей способности спермы.
• Принимайте витамин С. Недостаток его может вызвать агглютинацию сперматозоидов, что в 16% случаев является причиной бесплодия.
• Будьте осторожны при приеме медикаментов. Некоторые группы лекарственных средств (в частности антибиотиков и других антибактериальных препаратов) пагубно влияют на продукцию спермы.
• Следите за экологией. Помните, что пестициды, тяжелые металлы, органические растворители, другие токсичные вещества, а также радиация не способствуют здоровью репродуктивной системы.
• Питайтесь правильно. Недостаток белков, витаминов, минеральных веществ к добру не приведет.
• Опасайтесь перегрева органов мошонки. Не принимайте слишком горячей ванны, не носите постоянно плавки, теплые брюки, не злоупотребляйте баней.
• Воздерживайтесь, но не переусердствуйте. Воздержание в течение трех - шести дней повышает как объем, так и оплодотворяющую способность спермы. Более длительное воздержание напротив повышает число старых, перезревших форм сперматозоидов.

 

Врач-уролог      Виршич С.Н.